秋冬季才会发颈椎病?专家:夏季医院就诊量明显抬高
2018-09-05

公众认为一般在秋冬季节才会发作的颈肩腰腿疼痛,最近在医院的就诊量呈现明显抬高的趋势。

很多年轻人都有肩颈问题,解决办法一般有三种,主动运动改善,比如游泳、瑜伽等健身;被动运动改善,比如按摩;第三种是医学推拿理疗针灸治疗。那究竟这其中的原因是什么,我们又该如何选择合适自己的治疗方法?澎湃新闻(www.thepaper.cn)记者采访上海中医药大学附属曙光医院针灸科资深主治医师,康复科、疼痛科执行会诊医师汤峥冬医生。

澎湃新闻:

颈椎病是目前发病率极高的常见病之一,各个年龄段都有,那关于颈椎病的一些医学常识,请您先简单介绍一下。常见的有哪几种?为什么颈椎病如此高发?

汤峥冬:

关于颈椎病临床上我们一般分为六种类型,分别是:颈型、椎动脉型、神经根型、交感型、脊髓型、混合型。

说的简单些,它们最典型的症状是:颈型--脖子肌肉酸痛;椎动脉型--时常头晕;神经根型--前臂放射痛,手指麻木;交感型--心慌,易出汗,易烦躁;脊髓型--脚踩棉花感,半身感觉障碍。混合型--两种及两种以上症状同时出现。有以上的症状,可能就是颈椎病发病的信号。

我们日常常见的颈椎病是颈型颈椎病,可以说它是各型其他颈椎病的起始原因。

颈椎病如此高发,原因与我们的生活、工作都有密不可分的关系。大家都知道,姿势不好,长期低头划手机,对着电脑工作等等,都会造成颈椎出问题。但是除了这些众所周知的原因外,颈椎病还与性别、年龄、体质、气候等等因素相关。

具体来说,由于我们长久以来生活、工作的姿势不注意,比如:长期低头、长期盯着电脑工作、伏案睡觉等等,慢慢会造成颈椎整体形态的破坏,比如侧弯,各颈椎椎体间的小关节紊乱这些情况的出现,这就会造成颈椎两侧的肌肉--我们临床上称为斜方肌,所承受的应力不平衡。

我们身体不仅骨骼承受力量,肌肉其实也承受了很大的力量。那两侧的肌肉所承受的肌肉应力不平衡,肌肉开始进入代偿状态。这就可以解释为什么不是所有颈椎形态不好的人都会有不适的症状。这就好比形成了一个定时炸弹,不是所有的炸弹都会爆,还需要导火线,所以,当我们突然回头,或睡眠姿势不好,或受寒肌肉收缩,或不当运动等原因,肌肉失去代偿能力,就会产生颈部肌肉疼痛这种症状,颈型颈椎病就发作了。

澎湃新闻:

颈椎病是不是与性别、年龄、体质、气候这些因素有关?

汤峥冬:

从性别来看,男性的颈部肌肉要比女性发达,代偿的能力更强,所以女性发病率高于男性。而由于年龄的增长,体内钙质的流失,颈椎椎体的退变,本身年龄大的患者发病就高于年轻患者,但现在年轻人长期看手机和电脑工作的原因,发病率也高。只是年龄大的颈椎病患者,由于颈椎的退变,其复杂程度远大于年轻人群。

至于体质和气候,我们中医理论解释,颈椎两侧巡行的是督脉和膀胱经,督脉总督一身阳气,而膀胱经是人体背后从头到脚最长的一条经脉,与运动相关,当颈椎变形,那督脉和膀胱经的经气就运行不畅,不通则痛。而如果人体本身寒凝湿滞,或阳虚血弱,督脉经气本身就不够充盈,受寒受湿后就加重了颈部不适的症状。这也就是为何办公室的白领人群容易犯病的原因。

基本上颈型颈椎病是其他颈椎病的基础原因,或者说颈椎形态的改变是各型颈椎病的根本发病原因。当我们颈椎变直,生理弧度消失,那我们颈椎椎体间的椎间孔就会变窄,通行于其中的椎动脉就会受到卡压,供应大脑的血液就会受到影响,所以会有头晕、头痛、眼花等症状。

同样,颈椎形态的改变,造成颈椎椎体间椎间盘压力的增大,椎间盘一旦突出压到了神经根,就会造成上肢的放射痛。交感型颈椎病是椎间盘或其他原因影响到了颈部的交感神经末梢,而造成的心慌、心悸、汗出,但心电图等检查却没有异常的症状。而脊髓型的颈椎病更加危险,椎间盘的突出压到了脊髓,由于颈髓位置最高,轻者脊髓平面以下感觉障碍,重者抑制呼吸,危及生命。

澎湃新闻:

我们该如何防治?该检查些什么项目?明确了颈椎病的诊断以后我们该如何治疗?

汤峥冬:

我说的上面的症状和症状分析,只是其中的一部分,临床上相关的病症很多,比如颈椎病和肩周炎,腕管综合征,脑卒中先兆,多关节骨质疏松等等,相类似的症状也很多,为了诊断明确,我还是建议到医院找专业的医生做明确的诊断和检查。

最简单的当然就是X片检查颈椎的正侧位。当然如果出现头晕眼花等症状,可以加做张口位和双斜位。出现上臂放射痛等可以做MR,当然如果想总体观察一下颈椎形态的可以做颈椎三维重建加以分析。

我建议首先还是保守治疗,比如针灸、推拿、理疗。当然是到正规的医院进行治疗,不建议在美容院等非医疗机构。就像我前面说的,颈椎病可大可小,治疗不当容易引起更大的问题。针灸、推拿,以及物理治疗最主要的是可以放松颈部肌肉,松弛肌肉后,颈椎的压力会减轻,各种症状都会有所缓解。

澎湃新闻:

颈椎病患者需要手术治疗吗?

汤峥冬:

颈椎的退变本来就是一个不可逆的过程,而我们日常不良的姿势和生活工作习惯又会加重其过程。所以侧弯、变直、椎间盘突出等,说实话是不可逆的,但是这并不代表一开始我们就需要手术治疗,一般我们能够通过保守治疗消除症状就可以了。如果保守治疗三个月无效,症状渐进性加重,出现肌肉萎缩、二便失禁等症状,则可以考虑手术治疗。

澎湃新闻:

平时该如何预防和保养呢?

汤峥冬:

首先我们当然应该注意平时的姿势,这个我不需要多说。其他要注意的,比如我们办公室同志们要将屏幕抬高,标准是将屏幕的中线高于我们目视的平面,每30分钟起来活动颈椎,做做“米”字操。生理弧度变直的朋友们可以去枕垫巾或做一下自重牵引。在夏季避免空调直吹颈部,冬季注意保暖,同时在没有症状时加强项肌的锻炼。

 

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